近日，多地疾控部门纷纷发出提醒，
诺如病毒引起的急性感染性腹泻已进入高发期。
为有效防控诺如病毒在医疗机构内的暴发和流行，
参考《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南》及相关文件，
整理防控要点如下，供大家参考
什么是诺如病毒？
诺如病毒病学特点？
特点：
传染性强，感染剂量低（18-2800个病毒粒子）、排毒时间长、免疫保护时间短、全人群普遍易感
理化特性：
环境抵抗力低，在0°C-60°C的温度范围内均可存活，可在屋里表面存活2周，在水中存活2个月以上，酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果，但使用较高浓度含氯消毒剂（处理污水1小时后余氯浓度大于10mg/L）可灭活诺如病毒。
诺如病毒变异与免疫保护力？
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变异快、免疫保护时间短，感染后免疫保护力可持续6-24个月，可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒。 -
同一个人可重复感染同一毒株或不同型别的诺如病毒,不同基因型之间无交叉免疫 -
部分人群即使暴露于大剂量诺如病毒仍不会感染， -
组织血型抗原(HBGAS)包括H、ABO m型和 Lewis抗原被认为是诺如病毒的可能受体。
诺如病毒传染源和传播途径？
传染源:
患者、隐性感染者和病毒携带者是主要传染源。(流调)
传播途径:
人传人、经食物和经水传播。
诺如病毒季节性及易感人群？
诺如病毒临床特点？
轻症病例临床表现
通常以轻症为主,最常见症状是腹泻和呕吐,其次为恶心、腹痛,头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。
通常病程较短,症状持续时间平均为2-3天,但高龄人群和伴有基础性疾病患者恢复较慢。
儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4~8次，类便为稀水便或水样便，无粘液脓血。
大便常规镜检WBC<15，未见RBC。
有些感染者仅表现出呕吐症状。
严重者可出现脱水症状。
重症病例临床表现
少数病例仍会发展成重症,甚至死亡。
诺如病毒引起的暴发中住院和死亡比例更高,而医疗机构暴发出现死亡的风险更高。
重症或死亡病例通常发生于高龄老人和低龄儿童。
诺如病毒病例定义？
疑似病例：
即急性胃肠炎病例,定义为24小时内出现排便≥3次日有性状改变(呈稀水样便),和/或24小时内出现呕吐≥2次者
临床诊断病例:
在诺如病毒感染引起的聚集性或暴发疫情中,满足疑似病例定义,且与实验室诊断病例有流行病学关联的病例。
实验室诊断病例:
疑似病例或临床诊断病例中,粪便、肛拭子或呕吐物标本经诺如病毒核酸检测阳性,或ELISA抗原检测阳性者
诺如病毒实验室检测方法？
1、病原学检测
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电子显微镜检测：其原理是通过电子显微镜直接观察病毒颗粒的形态和结构，可以直观地看到诺如病毒的形态，但对设备和技术要求高，检测时间长，且灵敏度较低，一般不作为常规检测方法。
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免疫电镜检测：利用特异性抗体与病毒颗粒结合，在电子显微镜下观察抗体标记的病毒颗粒，提高了检测的特异性和灵敏度，但仍然需要专业的电子显微镜设备和技术人员，操作复杂，成本较高。
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2、免疫学检测
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酶联免疫吸附试验：采用抗原抗体特异性结合的原理，将诺如病毒抗原固定在固相载体上，加入待测样本和酶标记的抗体，通过酶催化底物显色反应来判断样本中是否存在诺如病毒抗体或抗原。操作相对简单，可批量检测，灵敏度和特异性较高，但可能存在交叉反应，且不能区分不同基因型的诺如病毒。
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免疫层析技术：原理是将诺如病毒抗体固定在试纸条上，待测样本中的病毒抗原与抗体结合后形成复合物，通过毛细作用在试纸条上移动产生显色反应，特点为快速、简便，可在现场进行检测，适用于初步筛查，但灵敏度相对较低，也不能区分病毒基因型。
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诺如病毒治疗？
1.诺如病毒感染属于自限性疾病,多数患者发病后无需治疗,休息2-3天即可康复,少数患者因出现严重并发症需要及时进行治疗
2.发生诺如病毒感染性腹泻,不需服用抗生素
3.及时补充呕吐和腹泻时消耗的水分,补充糖盐水或口服补液盐能帮助患者平衡补充水分和电解质。
4.呕吐或腹泻症状严重时应及时就医。
文章来源：摘自感控客栈、护理人云课堂，如有侵权，联系及删除
